발뒤꿈치 골절, 제대로 된 방법도 모르면서 합의 보시게요?
오늘은 사다리에서 추락하여 **발뒤꿈치(종골)**에 부상을 입은 분의 사례를 통해, 보상 과정이 어떻게 이루어지는지 자세히 설명해 드리겠습니다.
이 글을 읽으면 보상 절차를 쉽게 이해하실 수 있습니다. 짧은 시간 안에 읽으실 수 있는 내용이니 끝까지 확인해 보세요!
사다리 추락사고 보상 방법 #1: 산재 보험
업무 중 사고로 인해 부상을 입었다면, 산재 보험을 통해 보상을 받을 수 있습니다.
이 사례에서는 피해자가 아파트 경비원으로 근무 중 지하 주차장의 천장 누수를 점검하려고 사다리에 올라갔고, 발뒤꿈치를 골절하는 사고를 당하게 되었습니다.
발뒤꿈치 뼈는 신체의 중요한 지지대 역할을 하며, 높은 곳에서 떨어지면 충격이 집중되는 부위입니다. 심각한 경우 이 충격은 척추로도 전달되어 압박 골절을 일으킬 수 있습니다. 업무 중 발생한 사고이므로 산재 신청을 통해 요양 기간 동안 다양한 보상 혜택을 받을 수 있습니다.
1. 요양급여
발뒤꿈치 골절로 발생한 응급 처치 비용과 수술비, 그리고 치료 과정에서 발생한 진료비가 지원됩니다.
단, 비급여 항목에 대해서는 본인이 부담해야 할 수 있습니다. 만약 양쪽 발뒤꿈치가 골절되어 간병이 필요하다면, 의사의 소견서를 제출해 간병비를 추가로 지급받을 수 있습니다.
2. 휴업급여
이 사례에서 피해자의 평균 임금은 10만 원이었으며, 그 70%에 해당하는 약 7만 원을 하루 휴업급여로 지급받았습니다.
3. 장해급여
치료를 열심히 받았음에도 불구하고, 발뒤꿈치 골절로 인해 보행에 어려움이 생기거나 발목 움직임에 후유증이 남았다면, 장해급여를 신청할 수 있습니다. 평균 임금을 바탕으로 정해진 등급별로 지급되는 장해급여 금액이 계산되며, 공단의 심사를 거쳐 결정됩니다.
장해 등급은 아래와 같이 나뉩니다:
- 1급 5호: 양쪽 다리를 사용하지 못하는 경우
- 5급 11호: 한쪽 다리를 전혀 사용할 수 없는 경우
- 6급 5호: 한쪽 다리의 관절 두 개 이상이 기능을 잃은 경우
- 8급 11호: 한쪽 다리의 관절 중 하나가 제대로 작동하지 않는 경우
- 10급 5호: 한쪽 다리 관절 하나에 장해가 남은 경우
- 12급 9호: 다리 관절 중 하나에 경미한 장해가 남은 경우
사다리 추락사고 보상 방법 #2: 근재보험
많은 분들이 산재 처리가 완료되면 끝난 것으로 생각하시지만, 사실 **근로자 재해보장보험(근재보험)**을 통해 추가 보상을 받을 수 있습니다.
산업안전보건법에 따르면, 사업주는 산업재해 예방을 위한 조치를 의무적으로 해야 하며, 이를 소홀히 하여 사고가 발생하면 민사적 책임도 지게 됩니다.
산재에서 보상받은 금액 이상의 손해에 대해서는 민사상의 배상을 받을 수 있으며, 이때 근재보험이 그 역할을 합니다. 근재보험으로 받을 수 있는 보상 항목은 다음과 같습니다:
- 치료비
- 입원으로 인한 소득 손실
- 정신적 피해에 대한 보상
- 후유증으로 인한 향후 소득 손실
- 기타 추가 비용
사다리 추락사고 보상 방법 #3: 개인보험
마지막으로 놓치기 쉬운 보상 항목이 개인보험입니다. 대부분의 사람들은 실손보험에 가입되어 있지만, 상해후유장해 특약이 포함된 경우, 추가 보상을 받을 수 있습니다.
본인의 보험 증권을 확인해 보면, 상해후유장해 담보가 포함된 경우가 많습니다. 상해후유장해 특약은 부상의 원인과 관계없이 후유증이 남았을 때 지급되며, 담보 금액에 비례하여 보상받을 수 있습니다.
예를 들어, 상해후유장해 특약이 1억 원으로 설정되어 있을 경우, 발뒤꿈치 골절로 수술을 했다면 장해율에 따라 5~10%에 해당하는 500만 원에서 1,000만 원의 보험금을 받을 수 있습니다.
다만, 심사 절차가 까다로울 수 있어 실제로 보상을 받기까지 많은 어려움이 있을 수 있습니다.
보상은 전문가와 함께 진행하세요
많은 분들이 보상과 합의를 스스로 해결하려다가 어려움을 겪습니다. 보험사는 전문가를 동원하여 감액이나 지급 거부 사유를 찾아내기 때문에, 혼자서 대처하기에는 한계가 있습니다.
따라서, 처음부터 전문가의 조언을 받는 것이 훨씬 안전하고 현명한 선택입니다.
마지막 조언
보상 문제는 반드시 전문가와 상의해야 합니다.
- 혼자서 진행하려다가 일이 복잡해지면, 해결이 매우 어렵습니다.
- 수임료가 낮다고 해서 무조건 맡기기보다는, 충분한 상담을 통해 결정하세요.
- 일부 자격이 부족한 사람들이 큰 보상을 약속하며 유혹할 수 있습니다. 주의하세요.
- 많은 금액을 약속하는 사람보다, 법적 테두리 내에서 최선의 결과를 보장하는 전문가에게 맡기세요.
